동부화재 해외장기체류보험-미국

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의료비가 비싼 미국에서는 보험가입이 절대 필요합니다

    미국 정부에서 우리나라처럼 의료보험을 꼭 가입해야 하는 법률이 없이 개인들 또는 회사별로 각자 가입해야 합니다.
    그러나, 미국의 모든 대학에서는 학부이상의 외국인 학생에게 학교 등록 시 의료보험 가입을 법으로 규정하고 있습니다.

    가벼운 질환은 대부분의 미국대학에서는 자체 진료소가 있어 자기 학교 학생의 경우 무료로 치료를 해주고 있습니다.
    학교에 등록을 할 때 모든 학교에서 보험가입 여부를 확인하여, 미 가입자인 경우 등록이 거절될 수 있습니다.

    이 경우에는 현지에서 따로 가입해야만 하는 불편을 감수해야 합니다.(종류가 다양하기 때문에 대략적인 금액을
    이야기하기 어려우나 현지 학교측에서 제시하는 보험료는 년간$700~900정도입니다.)

    특히, 미연방법에 상해치료실비와 질병치료 실비가 각각 U$50,000 이상이어야 하며
    학교에 따라 총 가입보상액 U$250,000 을 요구하는 학교가 있으며, U$50,000 이상의 조건을 맞추어도 자기 학교와 제휴
    되어 있는 보험회사의 보험만을 인정하는 학교도 있어 학교보험이 비싸더라도 그 보험만을 가입해야 하는 수도 있습니다.

   *현지보험직구문의 T. 02-587-2030
보험료 안내 (성인23세 남자기준금액 -개인별 확정보험료는 환율과 나이, 성별에 따라 차이가 있습니다.)

*3개월미만 : 해외여행보험상품으로 3개월이상은 해외장기체류보험상품으로 발행됩니다.
2018년10월15일 (환율 :1253.60원)
PLAN T01





보통약관 상해사망·후유장해 $100,000
  해외발생상해의료비 $100,000
해외발생질병의료비 $100,000
특별비용 $50,000
국내발생 상해/질병입원의료비 2천만원
국내발생 상해/질병외래의료비 15만원
  국내발생 상해/질병처방조제비 5만원




1개월 96.16
120,540 원
45일 115.40
144,660 원
2개월 144.25
180,830 원
3개월 192.33
241,100 원
4개월 283.96
355970 원
5개월 340.76
427,170 원
6개월 397.55
498,360 원
7개월 425.95
533,970 원
8개월 454.34
569,560 원
9개월 482.74
605,160 원
10개월 511.14
640,760 원
11개월 539.53
676,350 원
12개월 567.93
711,950 원

손해보험협회 심의필제2014-1475호(2014.6.9)
※ 개인별 확정보험료는 환율과 나이, 성별에따라 차이가 있습니다.
※ 장기체류보험은 상해와 질병의료비에 중점되어 있으며 배상책임과 휴대품담보는 별도로 추가가입을 요청하셔야만 합니다.
※ 외교부가 전쟁이나 내란, 질병등으로 '여행금지국가'로 지정한 국가는 보험가입을 할수 없습니다.
(왼쪽 질병관리센터와 외교통상부 배너참고)

보장명 보험금지급사유 지급보험금 산정방식
기본계약 상해사망 해외체류중 급격하고도 우연한 외래의 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 사망하였을 경우 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 지급
상해후유장해 해외체류중 급격하고도 우연한 외래의 사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 후유장해가 발생한 경우 장해정도에 따라 보험가입금액에 장해분류표에서 정한 지급률을 곱하여 산출한 금액을 지급
선택계약 실손의료비 해외발생 상해의료실비 피보험자가 해외체류중 입은 상해로 인하여 해외의료기관에서 치료를 받은 경우 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제 부담한 의료비 전액을 지급
해외발생 질병의료실비 피보험자가 해외체류중 발생한 질병으로 인하여 해외의료기관에서 치료를 받은 경우 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제 부담한 의료비 전액을 지급


상해 상해입원 피보험자가 보험기간중 상해로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우 보험가입금액을 한도로 본인부담금의 80%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급)
상해외래
(처방조제)
피보험자가 보험기간중 상해로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 상해외래 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원과 보상대상의료비의 20%중 큰금액)을 공제한 금액을 지급
처방조제 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(1회당 8천원과 보상대상의료비의 20%중 큰금액)
을 공제한 금액을 지급
질병 질병입원 피보험자가 보험기간중 질병으로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우 보험가입금액을 한도로 본인부담금의 80%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급)
질병외래
(처방조제)
피보험자가 보험기간중 질병으로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 질병외래 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원과 보상대상의료비의 20%중 큰금액)을 공제한 금액을 지급
처방조제 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(1회당 8천원과 보상대상의료비의 20%중 큰금액)
을 공제한 금액을 지급


상해 상해입원 피보험자가 보험기간중 상해로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우 보험가입금액을 한도로 본인부담금의 90%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급)
상해외래
(처방조제)
피보험자가 보험기간중 상해로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 상해외래 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원)을 공제한 금액을 지급
처방조제 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(1회당 8천원)을 공제한 금액을 지급
질병 질병입원 피보험자가 보험기간중 질병으로 인하여 국내병원에 입원하여 치료를 받은 경우 보험가입금액을 한도로 본인부담금의 90%를 지급(다만, 병실료차액은 50%(1일 평균 10만원 한도)를 지급하며, 국민건강보험법 미적용시 본인이 부담한 금액의 40%를 지급)
질병외래
(처방조제)
피보험자가 보험기간중 질병으로 인하여 국내병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우 질병외래 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합전문병원 2만원)을 공제한 금액을 지급
처방조제 : 보험가입금액을 한도로 자기부담금(1회당 8천원)을 공제한 금액을 지급
특별비용 피보험자가 탑승한 항공기나 선박이 행방불명 또는 조난된 경우, 산악등반 중에 조난된 경우, 상해나 질병으로 사망한 경우, 또는 이를 직접 원인으로 하여 14일 이상 입원한 경우, 계약자, 피보험자 또는 피보험자의 법정상속인이 부담하는 비용(수색구조비용, 항공운임 등 교통비, 숙박비, 이송비용, 제잡비) 수색구조비용, 항공운임 등 교통비, 숙박비, 이송비용, 제잡비의 각 비용별 한도내에서 피보험자가 실제 부담한 금액을 지급
※ 만15세미만자, 심신상실자, 심신박약자는 사망담보에 가입할 수 없습니다. 다만, 심신박약자가 보험계약을 체결하거나 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우는 가능합니다.
※ 상해담보는 해일(쓰나미), 지진, 화산폭발 등 천재지변으로 인한 상해를 포함합니다.
※ 해외의료기관은 해외소재 의료기관을 말하며, 해외소재약국을 포함합니다.
※ 유학, 연수 및 업무 등을 여행목적으로 하지 아니하는 경우 가입이 제한될 수 있습니다.
※ 보험기간이 3개월 미만일 경우 가입이 제한됩니다.
※ 전쟁위험지역(외교통상부에서 지정하는 위험국가 3단계, 4단계)을 목적지로 여행하는 경우 가입이 제한될 수 있습니다.
※ 직업위험등급 2, 3급에 해당하는 자의 업무상 출장, 스포츠 시합 및 전지훈련, 등산 등 위험한 활동을 목적으로 여행하는 경우 가입이 제한될 수 있습니다.
※ 실손의료비 특별약관 및 특별비용, 배상책임, 휴대품손해 등의 특별약관은 보험금을 지급할 다수의 보험계약(공제계약포함)이 체결되어 있는 경우 약관에 따라 비례하여 보상합니다.
■ 보험금을 지급하지 아니하는 사유
▶상해보험
- 피보험자(보험대상자), 보험수익자(보험금을 받는 자), 계약자의 고의
- 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기
- 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
▶실손의료비(해외상해의료비)
- 건강검진, 예방접종, 인공유산
- 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
- 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용
- 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
- 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
▶실손의료비(해외질병의료비)
- 치아보철, 보존, 금관, 틀니, 의치 및 임플란트로 인한 의료비
- 건강검진, 예방접종, 인공유산
- 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 비용 등에 소요된 비용
- 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비
- 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
- 인간면역바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비
- 정신과질환 및 행동장애
- 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증
- 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원한 경우
- 선천성 뇌질환, 비만, 비뇨기계 장애
- 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분
▶실손의료비(국내상해입원, 국내상해통원)
- 치과치료·한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
- 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
- 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
- 자동차보험(공제를 포함합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
- 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
▶실손의료비(국내질병입원, 국내질병통원)
- 치과치료 및 한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
- 국민건강보험법상 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제)
- 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제)
- 산재보험에서 보상받는 의료비
- 국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
- 정신과질환 및 행동장애
- 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증
- 피보험자(보험대상자)의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입원한 경우
- 선천성 뇌질환, 비만, 비뇨기계 장애
- 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분
※ 상기의 보험금을 지급하지 아니하는 사유는 약관에 기초하여 안내자료로 요약한 것으로 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.